变态心理学  技能题

案例一

一般资料：赵某，女，48岁，机关退休干部。

案例介绍：赵某大学毕业后进入某机关，个人素质较高，工作能力较强，但人际关系较差，常为一些小事和同事闹得不欢而散，生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，看见别人说话，总认为别人说自己坏话，单位里有人要整自己，内心很紧张，不断向上级机关反映。去年单位人员调整，领导让她退休，她想不开，寻死觅活地说是有人故意陷害她，经常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时，看见邻居和孩子说说笑笑，就说她们是在讲自己的坏话，要丈夫和孩子提高警惕，不要让坏人钻了空子。

心理咨询师观察了解到的情况：赵某从小生活条件优越，成长较为顺利，学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映，没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快，但近来赵某不做家务，不与父母联系，不关心女儿。丈夫多次要她去看医生，她都说自己没病，有病的是单位领导。在丈夫逼迫下，赵某勉强前来咨询。

多选：1．赵某的症状包括（   ）。A．错觉 B．妄想 C．幻觉  D．紧张

单选：2．对赵某近期社会性功能损害程度的评价是（     ）。

A．功能没有受损      B．轻-中度损害 C．功能完全丧失    D．中-重度损害

多选：3．赵某认为别人讲自己的坏话，属于（  ）。A．自罪妄想B．被害妄想C．夸大妄想D．关系妄想

单选：4．从案例判断赵某说有人故意陷害她，属于（      ）。

A．被害妄想     B．客观现实     C．自罪妄想      D．目前无法判断

单选：5．从本案例判断赵某的病程为（     ）。A．数月 B．一年C．半年D．多年

单选：6．赵某认为自己没病反映的是（      ）。A．无判断力B．无理解力C．无自知力D．无领悟力

单选：7．心理咨询师掌握赵某心理异常症状，是为了（    ）。

A．对变态人格进行有效的咨询B．诊断精神障碍和进行转介

C．对精神病患者进行心理咨询D．诊断精神障碍和进行治疗

多选：8．心理咨询师在判断此类问题时，须掌握的重要原则是（    ）。

A．主客观的统一性 B．心理活动表现稳定性C．个性相对稳定性 D．精神活动内在一致性

单选：9 ．赵某的心理健康水平属于（      ）。A．心理正常B．心理不正常C．心理健康D．心理不健康

单选：10．对赵某的诊断最可能的是（     ）。A．一般心理问题B．神经症C．严重心理问题D．精神障碍

多选：11．会谈目标中若有一个以上的内容，心理咨询师应该（     ）。

A．分清主次        B．摄入性会谈      C．同时处理        D．连珠式提问

多选：12．心理咨询师对赵某妥当的处理是（     ）。

A．尝试进行心理咨询B．请精神科医生会诊 C．尝试进行心理治疗D．转介至精神病医院

案例二：

一般资料：刘某，女性，31 岁，大专毕业，无业。

案例介绍：刘某从半月前开始，不知为什么，在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家出来后，就在街上走来走去，回不了家。为解决出门后回不了家的问题，被家属送来就诊。

家属反映情况：刘某，大专毕业后曾在一家酒店工作，后因报酬问题辞职，一直未找到合适的工作，至今未婚。22 岁时父亲因病去世，觉得精神无寄托，开始信奉基督教并认了教父、教母。

下面是心理咨询师与刘某的一段对话：

心理咨询师：你今天来需要我向你提供什么心理帮助？

刘某：我特别害怕街上汽车鸣笛的声音、汽车刹车的声音。我觉得我不是用耳朵在听，好象是用脑袋在听，别人听到的是一个声音，我听到的是很有层欢的多个声音。

心理咨询师：你是用脑袋在听？

刘某：是的，我害怕听到那些声音，听到后我的脑袋有几秒钟是一片空白，我就不知道我出来是干什么来的了。

心理咨询师：你还有什么问题？

刘某：我父亲两年前去世了，是我害死的。

心理咨询师：因为什么这么说？你父亲去世前的身体状况如何？

刘某：我父亲有肝癌和肺气肿，但一直治疗得很好。是我那时状况不好，所以在主面前祷告不灵了。

心理咨询师：你父亲的病情和你的祷告有关？

刘某：是的，我父亲相信和依赖我。可我在主面前祷告不灵了，所以就是我害死的。

心理咨询师：让家属带你到精神病医院做做检查好吗？

刘某：我不想去，我也听到过别人这样说我。

单选：1 、刘某的症状中有（  ）（A）自罪妄想     （B）幻触   （C）夸大妄想   （D）幻视

单选：2 、“我父亲两年前去世了”，提示刘某存在（ ）（A）主客观相一致（B）妄想（C）主客观不统一（D）幻觉

多选：3 、刘某的异常心理症状包括（    ）（A）思维内容障碍（B）思维贫乏（C）感知综合障碍（D）思维迟级

单选：4 、该案例中刘某的幻觉属于（   ）（A）内脏幻觉 （B）真性幻觉   （C）躯体幻觉   （D）假性幻觉

单选：5 、心理咨询师了解心理异常症状，是为了（   ）

（A）诊断精神障碍和进行治疗（B）对精神病患者进行心理咨询

（C）鉴别精神障碍和非精神障碍   （D）对变态人格进行有效的咨询

单选：6 、心理咨询师结束谈话后应将诊断结果告知（    ）

（A）求助者本人（B）求助者的领导 （C）求助者家属（D）求助者的朋友

单选：7 、本案例中对刘某最可能的初步诊断是（    )。

（A）恐怖性神经症（B）严重人格障碍 （C）严重心理问题（D）精神病性问题

案例三：

　　一般资料：周某，女性，15岁，初中三年纪学生。

　　案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光都盯着自己，让她很不自在，非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急，强行带她来寻求帮助。

　　家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗，上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而沉没。

　　心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。

　　多选：1．对周某还应重点了解的资料包括（　  　）。A．家族史　B．智力水平　C．成长史　D．记忆广度

　　单选：2．周某有时在家里都能听到别人的议论这种症状是（　）。A．妄想B．幻想C．错觉D．幻听

单选：3．周某觉得大家的目光都在盯着自己，这最可能是（　）。

A．钟情妄想B．影响妄想C．关系妄想D．嫉妒妄想

多选：4 ．周某逐渐不愿意去学校，这表示她（）。

A．害怕别人议论B．社会功能受损C．客观反映事D．准备放弃

　　多选：5．从周某的求医过程看，应该包括（）。A．主动求医B．求医动机强烈C．被动求医D．没有求医动机

　　单选：6．周某不洗漱，最有可能是（　 　）。 A．意志消沉B．一直增强　　C．意志缺乏　　D．意志减退

　　单选：7．要问多遍才回答，周某最有可能是（　 　）。A．思维松懈B．思维迟缓C．思维中断D．思维贫乏

　　多选：8．周某的行为不包括（ 　）。 　A．强迫行为　B．回避行为　　C．自伤行为　　D．冲动行为

　　多选：9．周某的性格特点包括（　 　）。A．个性偏执　　B．富于幻想　　C．追求完美　　D．思维敏锐

　　单选：10．对周某最可能的初步判断是（　 ）。A．正常情绪反应B．躯体障碍C．恋爱心理问题D．精神疾病

　案例四：
　　一般资料：刘某，女性，l9岁，大学一年级学生。
　　案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。
　　下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话：
　　心理咨询师：你能说说是些什么人追求你吗?。
　　刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱。
　　心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？
　　刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。

心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的?
　　刘某：我听到的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗?她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦!
　　单选：1、刘某目前心理状态属于(   )。  (A)心理健康(B)心理异常(C)心理正常(D)无法判断
　　多选：2、刘某说男同学都喜欢她，提示其可能存在(    )。A)关系妄想(B)嫉妒妄想(C)钟情妄想(D)夸大妄想
　　单选：3 、从本案例中判断，刘某在与其辅导员的交往中存在(   )。
　　      (A)幻听(B)正常的恋爱关系(C)幻视(D)有待核实的疑点
　　单选：4、刘某对其辅导员的描述，提示其可能存在(   )。(A)被害妄想(B)意识障碍(C)钟情妄想(D)情感障碍
　　单选：5、刘某听到别人说自己漂亮，提示其可能存在(   )。 (A)幻想(B)客观实际反映(C)幻听(D)意识障碍
　　单选：6、刘某说学校的女生嫉妒她，提示其可能存在( )。(A)嫉妒妄想(B)关系妄想(C)被害妄想(D)影响妄想
　　单选：7、刘某说“我想的什么都被他们说出去了。”提示其可能存在(   )。
　        (A)思维鸣响(B)强迫性思维(C)被洞悉感(D)思维奔逸
　　多选：8、刘某说学校女生派公安局的人监视她，提示其可能存在(    )。
　　      (A)关系妄想(B)被害妄想(C)夸大妄想(D)嫉妒妄想
　　单选9、刘某说公路上的车跟着她，提示其可能存在(    )。     (A)幻想(B)钟情妄想(C)幻视(D)关系妄想
　　单选：10、对刘某的初步判断是(    )。  (A)焦虑性神经症(B)精神分裂症(C)强迫性神经症(D)严重心理问题
　　案例五：

一般资料：马某．女性， 23 岁，个体商贩．

案例介绍：马某三天前不明原因突然情绪激动，不停地说话，哭泣不止，被家属送来求助。

家属反映的情况：马某家在农村，初中未毕业就开始务农。 20 岁结婚，近一年多在城里经营报刊亭。曾有癫痛病史，前天下午症状开始严重。

下面是心理咨询师与马某的一段对话：

心理咨询师：你今天来需要我向你提供什么帮助？

马某：我来的路上看到车里有鱼，鱼拿着棒子打人。

心理咨询师：谁打谁？

马某：鱼拿着棒子打我，我害怕不敢还手。

心理咨询师：你还害怕什么？

马某：我两个男朋友都喜欢我，不让我上学，我不能为谈恋爱就不上学．

心理咨询师：你怎么知道有人喜欢你？

马某：他们知道我要来城里，就不去别的地方了，早早地就来等我了。

心理咨询师：你家是哪里的？

马某：市委大院的，一家门口都有一个报刊亭。

心理咨询师：今天是几号？

马某：今天是星期六。

心理咨询师：让家属带你到精神病院做做检查好吗？

马某：我才不去呢．我又没病。

单选： 1 、马某说“看到车里有鱼 … … ”，最可能的是（ ）。（A）被害妄想（B）幻听（C）夸大妄想（D）幻视

单选：2 、马某说“鱼拿着棒子打我”，最可能是（   ）。

（A）钟情妄想   （B） 被害妄想 （C）夸大妄想 （D）嫉妒妄想

单选： 3、马某说“他们知道我要来城里，就不去别的地方了，早早地就来等我了”，最可能的是（    ）

（A）钟情妄想（B）被害妄想（C）夸大妄想（D）自罪妄想

单选：4 、马某说家是“市委大院的”，最可能是（    ）。

（A）钟情妄想    （B）物理影响妄想（C）夸大妄想 （D）特殊意义妄想

单选：5 、心理咨询师提问“今天是几号？”,是想了解马某的（    ）。 

（A）空间知觉     （B）常识（C ）时间知觉 （D）智商

多选：6、心理咨询师结束谈话后不宜将初步诊断结果透露给（   ）。

（A）马某本人（B）马某的邻居（C ）马某家属  （D）马某的同行

单选：7 、对马某的初步诊断可能是（  ）。（A）恐惧性神经症（B）人格障碍（C）严重心理问题（D）精神分裂症

案例六：

  一般资料：张某，男性，23岁，某公司员工。

  案例介绍：外出学习三个月归来后，发现同事们对自己的态度不对，都在背后议论自己，也不知为什么。经过一段时间的观察发现，原来是和自己一起学习的另一家公司的一位年轻女士列自己有爱慕之心，不知道通过什么高科技手段，把她的爱意告诉了自己单位的同事，所以大家才议论纷纷。可是自己百思不得其解，为什么她不直接告诉自己，而搞得满城风雨，为此前来寻求答案。

  同事反映：张某在举止上有明显改变，常常自言自语，有时傻笑，有时烦躁不安或气愤不已。原先工作表现良好，要强、上进，现在和以前完全不一样了。张某学习回来后，公司同事未听说哪位女士喜欢他，也没有听说有人议论。

  多选： 1、张某的行为症状包括(   )。       (A) 有时傻笑  (B) 自言自语   (C) 烦躁不安  (D) 气愤不已

  多选： 2、张某的情绪症状包括(   )。       (A) 烦躁  (B) 困惑  (C) 要强  (D) 愤怒

  多选： 3、案例中反映出张某原来的人格特征包括（  ） (A)要强  (B) 古怪  (C) 上进  (D) 执著

  单选： 4、张某的人格变化表现在(   )。    (A) 心情烦躁  (B) 举止异常  (C) 气愤不已   (D) 主动求医

多选： 5、张某存在主观和客观不一致，具体表现包括(   )

        ( A)百思不得其解  (B)坚信某女爱慕自己  (C)常常自言自语  (D)觉得同事议论自己

  单选： 6、张某的自知力完整程度是(   )。    (A) 保持完整  (B) 完全受损  (C) 部分受损  (D) 无法确定

  单选： 7、张某对于那位女士不直接向自己表达爱意，而搞得满城风雨的做法不理解，于是找心理咨询师寻求答案，这表明(    )。 (A)自知力受损  (B)主动求医  (C)自知力完整  (D)被动求医

  单选： 8、张某最主要的症状表现是(   )。    (A) 感知障碍  (B) 情感障碍  (C) 思维障碍  (D) 意志障碍

  多选： 9、张某具体症状包括(    )。       (A) 被害妄想  (B) 钟情妄想  (C) 关系妄想  (D) 疑病妄想

  单选：10、对张某最可能的初步诊断是(   )。  (A) 一般心理问题  (B) 严重心理问题   (C) 神经症性问题  (D) 精神病性问题

  单选：11、对张某最恰当的处理措施是(    )。(A) 合理情绪疗法 (B) 转诊治疗(C) 阳性强化法(D) 个别咨询

案例七：

   一般资料：李某，男性，20岁，大学生。

   案例介绍：两个多月来，李某无明显诱因地逐渐出现敏感多疑，总觉得周围的男同学对自己有意见，并认为原因是一位漂亮的女同学喜欢自己，导致其他男同学嫉妒，进而对他有意见，近来，李某不论自己走到哪里，总能听见同学们在议论他，李某到班主任哪里反映情况，班主任经过调查证李某叙述的情况均不属实，因此要求家长带李某看病。

    下面是心理咨询师与李某的一段对话：

心理咨询师：你怎么这道同学们对你有意见呢？

      李某：我感觉到的啊！我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住，而且不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见！

心理咨询师：你怎么知道他们在议论你呢？

      李某：我听见的啊！他们一直说我配不上那个女生，也不知道怎地，我的想法他们都知道了，他们现在还想害我！

心理咨询师：你怎么知道他们想害你？

      李某：有人告诉我的啊！我来这里的路上还听到有人和我说“千万别回学校，有人要害你！”。

心理咨询师：如果家长带你去医院做检查，你愿意去吗？

      李某：我才不去呢，我又没病。

      ………

1   多选    李某的主要症状包括（   ）。  (A)意志增强(B)幻觉      (C)妄想    (D)情感倒错

2   单选    李某认为同宿舍同学回家住，就是对他有意见，提示其可能存在（  ）。

        (A)嫉妒妄想   (B)关系妄想       (C)钟情妄想(D)被害妄想

3   单选    李某认为女同学喜欢自己，表明其可能存在（  )。

        (A)嫉妒妄想(B)关系妄想      (C)钟情妄想(D)被害妄想

4   单选    李某说“也不知道怎地，我的想法他们都知道了”，表明其可能存在（  ）。

        (A)思维奔逸(B)强制性思维        (C)思维云集(D)思维被洞悉

5多选   李某存在主观世界和客观世界的不统一，具体表现包括（   ）。

        (A)听到有人议论自己(B)认为女生喜欢自己      (C)认为有人要害自己(D)拒绝去医院做检查

6   单选    李某目前的心理状态属于（   ）。  (A)心理健康(B)心理异常      (C)心理正常(D)心理不健康

7   单选    对李某的初步诊断最可能是（   ）。

(A)一般心理问题(B)严重心理问题(C)神经症性心理问题(D)精神病性问题

8   多选    李某的特点包括（   ）。(A)主动求治(B)被动求治        (C)自知力完整(D)无自知力

9   多选    对李某的情况，心理咨询师能做的工作包括（    ）。

        (A)摄入性会谈(B)选用心理测验        (C)确定咨询目标(D)制定咨询方案

10  多选    心理咨询师与李某结束会谈后，不宜将初步诊断结果透露给李某（   ）。

        (A)同学(B)家属      (C)邻居(D)本人

11 多选 在咨询过程中，心理咨询师要对会谈内容进行区分和鉴别，包括（     ）。

        (A)区分情绪与行为(B)区分情绪与态度      (C)鉴别会谈内容的真伪(D)鉴别态度与行为

案例八：

    案例介绍：下午六点，心理咨询师正准备下班，来了一位年轻女士，要求咨询，咨询师告诉她，咨询是要预约的，请她改日再来，她说，那不行，今天无论多晚，都必须要为她咨询，口气坚定，不容商量，又说她担负重要的任务，时间很紧，还戏？地说，不就是晚吃会饭嘛，晚一会吃饭有利于身体健康，减减肥么。

心理咨询师观察到该女士二十多岁，衣着打扮正常，朴素，没化妆，表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助，她没有回答，然后自言自语地说：这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症，就这样，别啰嗦，开药吧。

以下是双方一段对话。

心理咨询师：你想开什么药？

    该女士：维思通。

心理咨询师：为什么要吃维思通？

    该女士：他们说这个对我有用。

心理咨询师：他们是谁啊？

    该女士：别装糊涂了，就是精神病院的那些所谓专家们。

心理咨询师：你找他们看过?

    该女士：还住过院呢。

心理咨询师：那因为什么不继续找他们？

    该女士：我就不是他们谈的那个病，我是心理问题，你不是心理专家吗？

1   多选    该女士的行为特点包括（  ）。 (A)强人所难(B)随心所欲      (C)有病乱求医(D)语言夸张

2   单选    该女士出现的主要症状是（   ）。(A)主客观不同意   (B)破裂性思维(C)夸大语言(D)行为异常

3   单选    对于该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师恰当的做法是（   ）。

        (A)要向她说明其所言不实(B)不与她争论(C)委婉地告诉他记忆有误(D)判断这句话有无症状学意义

4   单选    对该女士形成初步诊断前，首先需要排除的是（   ）。

A)心境障碍(B)人格问题C)精神病性问题(D)疑病症

5   单选    对该案例咨询师恰当的做法是（   ）。

        (A)向她说明不属于自己工作范围(B)进行转诊(C)通知家长(D)委婉说明自己对她的问题无能为力

6 单选  交谈中，咨询师请助手为该女士倒杯水，趁机递给助手一个小条，上写：“注意，精分”，其用意是（   ）。

        (A)考虑安全措施(B)尊重该女士        (C)考虑保密例外(D)准备药品

7   单选    对该女士的收费问题，比较恰当的做法是（    ）。A)按章收费(B)优惠收费

        (C)向她说，虽然已经用了二十多分钟，按说应当收费，但考虑到你的情况不收费了。

        (D)向她说，因为不属于自己的工作范围，所以不收费。

8   单选    对该女士的判断，正确的是（   )。A)有自知力(B)自知力不完整(C)无自知力(D)无自知之明

9   单选    对该女士，咨询师较为恰当的反思是（   ）。

        (A)我早下一会班就好了       (B)真倒霉，碰上这种事

        (C)实际工作中各种情况都会碰到，又增加了经验     (D)已经下班了，当时就不该让她进来

10  多选    判断该女士是否有思维不连贯的依据包括（    ）。

A)语词杂拌(B)意识状态(C)思维形式障碍(D)思维内容障碍

                               答    案

案例一

1  CD  2  D   3 BD    4 A   5 D  6 C   7B     8 ACD   9 B   10 D    11 AB  12BD

案例二

1 A  2 A  3AC 4 D 5 C  6 C  7 D

案例三

1 AC  2D   3 C  4AB   5 CD    6 C   7 B   8 A CD 9 AC  10 D

案例四

1 B   2 AC  3 D   4 C    5 C   6B   7 C    8 AB   9 D  10 B

案例五

1D  2 B 3 A  4 C  5 C  6 BD  7D

案例六

1AB   2 AD   3 AC 4 B  5 BD  6 C  7B    8 C   9 BC  10 D  11 B

案例七

1BC  2 B 3 C  4 D  5ABC  6 B  7 D  8 BD  9AB  10 ACD   11 AC

案例八

1BD  2 B 3 D  4 D  5 B  6 A  7 A  8B  9 C  10 AB